医院信息管理系统实施案

来源：作者：出处：巧巧读书 2006-02-18 进入讨论组

目录一、概述21．医院概况1．1医院组织及部门职能1．2医院门诊楼中（新、旧）基本状况2．系统实施定位2．1医院之期望2. 2系统实施建议2. 3系统特性2 . 4系统安全和数据备份2．5实施标准参考二、管理信息系统框架51．平台选择2．功能模块结构分述2．1总体说明2．2模块架构2．3模块分述三、实施方法及步骤91．实施说明1．1成立项目实施组1．2．项目小组组织结构1．3数据准备1．4实施开发1．5培训1．6实施后维护2．实施费用预算2．1开发周期2．2人力投入与资金
　　一、概述1．医院概况1．1医院组织及部门职能暂缺。
　　1．2医院门诊楼中（新、旧）基本状况XXXX县第一人民医院为二级乙等医院。
　　旧门诊楼具体布局如下：
　　一楼：检验科，挂号室，中医科，儿科，内科（等人门诊，残疾人门诊）；二楼：病理科，眼科，骨伤科，五官科，妇产科，脑电图室，心电图室，针刀科，针灸理疗，推拿按摩；
　　新门诊楼具体布局如下：
　　一楼：药房，收费处，痔疮科，皮肤科，保健科；二楼：胃镜室，肠镜室，B超室，理疗室，心电图室，口腔科，放射科；
　　窗口1：急诊电铃，挂号，医技检查收费；窗口2：药品定价，药品收费，药品收费；
　　药房和药库：中药房一个，西药房一个，药库一个（一楼）；急诊：医生值班室，护士值班室，药房，挂号收费处；
　　XXXX医院目前工作流程（5种）：
　　1、求诊病人→挂号处（挂号单）→医生诊治（检查单）→检查科室（定价）→收费处；2、求诊病人→挂号处（挂号单）→医生诊治（住入院）→护士→医生（报告单）→检查科室；3、求诊病人→挂号处（挂号单）→医生诊治（住入院）→护士→医生→护士（处方）→住院药房（护士取药）→用于病号；4、求诊病人→挂号处（挂号单）→医生诊治（开处方）→药房定价→收费处→药房（取药）；5、求诊病人→挂号处（挂号单）→医生诊治（检查单）→检查科室→收费处→检查科室→医生诊治（开处方）→药房定价→收费处→药房→取药；
　　2．系统实施定位2．1医院之期望随着社会的发展和病人的增多以及医院内部管理问题，如何运用现代先进的管理思想及管理工具和开发技术来将医院的物流和资金流的活动实时控制和集成处理，并以信息的形态及时地传递到各个科室和病人，从面做到对医院的物流、资金流和信息流的全面集成和统一管理，以避免医院以往的处方流失和无法有效控制成本费用的问题。
　　2．2系统实施建议HIS——医院信息系统（Hospital Information System,HIS）是医院行业软件总称，是电子学领域中医学、信息学（Medicel Informatics）的重要分支。其定义是：利用电子计算机与通讯设备，为医院所属各部门提供病人医疗信息（Clinkal Information System,CIS）和行政管理信息（MIS）的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
　　医院信息系统强调以病人医疗活动为主线进行管理。病人所有信息：临床的、服务的、用药记录、护理记录和费用信息等能被实时传递到医院各个部门、为医院管理和医疗分析提供便捷服务。
　　产品开发依照卫生部全国”医院信息系统HIS基本功能规范’’设计，并采用大量卫生行业信息分类编码，尊重各地区及各家医院管理不同要求：
　　我国医院信息系统(HIS)的发展大体上经历了三个阶段:①孤立应用阶段,如病案首页、药品、器械、库房的管理等。这一阶段的特征是,各个应用之间相互独立,信息不能共享。②部门级或方面级的应用阶段,如收费系统、药品从药库到药局的一体化管理、检验信息的采集与管理、以病案首页为中心的病人登记、疾病分类、医疗统计管理等。这一阶段的特征是,在一个局部系统内部存在多方面应用,它们之间信息可以共享,但局部系统与局部系统之间不能完善地集成。例如,病房与检验部门之间、检验系统与收费系统之间不能有效地交换信息。③即目前正在发展的阶段,是较为完整的集成的医院信息系统阶段。这一阶段的主要特征是,从医院的总体上把握信息系统的功能,围绕病人在医院活动的各个环节构造系统的整体框架结构,各系统之间信息高度共享
　　根据信息：
　　A．XXXX医院的运作特点：药品种类不多；病人不多；工作人员大多数没有接触过计算机；医院内部管理混乱；B．应用医院信息系统需求紧迫以及医院高层领导的期望。因此，整体的医院信息管理系统实施充分考虑应充分考虑其医院原先的工作流程，再结合目前先进的管理体系（应适应XXXX医院的）来实施工程。
　　在其后再考虑将整体系统补充至完整符合XXXX医院的实际发展需要（其中包含内部的电子病理系统及外部的网上医院）。
　　. 2. 3系统特性1、具有一个大规模、高效率的数据库管理系统，从而支持医院快速、动态增加的信息量；2、有很强的联机事务处理（OLTP）能力；3、典型的7天/24小时不间断系统，具有高安全性和高可靠性；4、易学易用的友善人机界面；5、可裁剪性和可伸缩性，适应不同医院的发展计划需求；6、模块化结构，可扩充性；7、实用性，总结多年研制HIS的经验，符合我国医院实际；8、较强的开放性，使用与多种关系数据库和操作系统；9、采用先进的硬件技术支撑环境
　　2.4系统安全和数据备份由于该应用系统是一个典型的7x24的不间断运行系统，对于系统的容错和安全等方面提出了相当高的要求。在这样的一个大型系统中，数据的丢失、泄露等带来的损失是无法估计的。
　　我们认为，最为理想的数据库服务器配置应该采用双机容错加外置式磁盘阵列；另外，为了保证系统的安全性，还应该采用磁带机备份的方式。这样能最大地保证系统的数据安全性。
　　根据医院的实际情况，对于数据备份采用复合的备份方案，对数据和事务日志完全备份，或者增量式备份。
　　对于网络与应用程序的安全性问题，采用操作系统级安全管理机制防止非法用户入侵，数据库级安全机制限制用户的非法数据修改或删除；和应用程序级安全机制可以限制用户的可以进行的应用操作。
　　2．5实施标准参考A．医院的组织架构和部门职能以及医院的管理制度B．目前HIS理论C．财务管理的基准D．医院高层领导和财务人员的报表需求E．医院内部各个工作人员的合理化建议
　　二、管理信息系统框架1．平台选择1．1硬件要求考虑到XXXX医院今后地发展需求，硬件平台至少要选择部门级以上服务器。为在线分析处理及多事务处理提供良好工作环境。在此，我们建议以IBM公司之部门级服务器作为硬件平台。
　　1．2操作系统服务器方面：基于操作性和良好界面及稳定性考虑，以WINDOWS NT4.0为首选。客户机方面：以WINDOWS 98为主。
　　1．3数据库及开发工具数据库采用SQL SERVER 7.0，开发工具用c++ builder 6.0。
　　以此既可满足目前公司经营管理需求，又可为将来实现电子商务做准备。以上语言环境为纯简体中文。
　　1．4网络开发结构以流行成熟三层的客户/服务结构器为基准。开放架构支持工业标准支持ODBC标准。
　　2．功能模块结构说明2．1总体说明2．1．1本系统目标实现全面管理人、财、物、产、供、销资源信息等.2．1．2报表分成两种格式A.自定义报表格式，满足医院因不同的实际需求变化而自定报表格式及数据来源，方便各种变化性管理需要。
　　B.固定报表,满足医院一直性使用的固定提交报表,其格式是不可变化的。方便企业自下至上的呈报管理。
　　2．1．3整体系统实施满足需求预计①会计满足95%以上的需求；②医生满足90%以上的需求；③门诊收费人员满足80%以上的需求；④药房管理人员满足85%以上的需求；⑤药库管理人员满足80%以上的需求；⑥住院部管理人员满足70%以上的要求；⑦医院院长满足90%以上的要求；
　　2．2模块架构1）、门诊挂号2）、门诊收费3）、门诊医生工作平台4）、中西药房管理5）、中西药库管理6）、住院收费管理7）、护士工作平台8）、住院医生工作平台9）、简单财务分析系统2．3模块分述门诊收费系统MZGH：
　　系统概述此系统应具备制卡、存钱/退钱、病人信息查询、生成日/月/年报表、与财务人员对帐的功能；制卡：卡分两种，一种是长期用的卡（病人随身携带），一种是一次性卡（只在医院内部流通）；每个病人在医院看病都要有一个卡，这个卡记录的是病人的基本信息（不存金额），病人要凭此卡来看病、住院、买药、检查身体，如果病人存的钱不够，就会在医院工作人员的提示下再去存钱，而门诊挂号系统就要通过与磁卡机的配合进行制卡，以完成新病人到医院第一个要做的事情，也避免了病人看完病不给钱就走人的现象，病人要凭身份证来进行制卡，收费处通过打印机打印出凭证。存钱/退钱：病人可以凭卡到门诊收费处再次存钱和退钱；病人信息查询：门诊收费处可以通过输入单个病人的卡号来查询这个病人在医院看病所发生的各项费用及他的基本信息。
　　生成日/月/年报表：每一天到固定时间的时候，门诊收费处通过点击某一个按纽来生成日结帐，没一个月的固定时间生成月结帐以和财务人员对照，以防止一些漏洞，并可以通过打印机打印出来。
　　医生工作平台YSGZ：
　　.系统概述此系统应具备开处方、扣钱、开检验申请单的功能开处方：通过了解病人的病情给病人开药方，开药方是通过药品字典来进行选取的（用鼠标），价格是在选取药品的同时由计算机计算出来的，当所有药方开完以后，用鼠标点击某按纽可以生成一张完整的处方单包括各个价格，同时把这些药方信息传一份到门诊药房，也可以通过打印机打印出来或不打印。
　　扣钱：医生在给病人看病之前，首先要给病人刷一次卡，如钱不够，让病人到收费处再存钱；那医生给病人开完处方以后，再刷一次卡，扣除诊疗费、挂号费、药费及检验费等，以完成扣钱的功能。
　　开检验申请单：通过计算机中一张相对固定填写表格，输入简单信息，然后点击某一个按纽，表格信息传入相关检验科室告知要检验病人的卡号和检验部位，病人只要拿卡就可以直接到相关检验科室等候检验。
　　中西药房管理系统ZXYF：
　　中西药房管理系统应具备给病人开药、并根据病人要求打印一张详细表单的功能及药品数量的查询。
　　中西药房通过医生平台传过来的信息（包括病人卡号、病人基本信息、医生所开出的各种药方的名称，单位，规格，数量，用法等）来给到药房领药的病人发药（凭卡），并可以通过打印机打印出一张收费凭证。
　　还可以通过查询功能知道各品药品的临界数量和其他药品信息。
　　中西药库管理系统ZXYK：
　　中西药库管理系统应具备药品入库/出库、药品查询、生成各类表单、药品字典的功能；药品入库：工作人员通过计算机中一张相对固定的表格进行输入（包括药品名称、厂家名称、批号等信息），如果药品字典中有的药品名称，可以通过鼠标选择来进行输入，没有这种药品名称的，通过WINDOWS输入法输入，厂家名称的输入类似药品；药品出库：通过鼠标选择科室名称和药品名称，及数量，再点击某按纽来完成药品出库的工作。
　　生成各类表单：例如日结帐和月结帐、台帐、入库单、出库单、药品盘点对照表等医院所规定的表单。药品字典录入：把新的药品名称、单位、规格、单价、用法、所属类别、科室类别等药品详细信息输入到药品字典中，以备医院各个工作人员的调用；药品查询：通过某个索引值进行药品信息的查询，以方便工作人员查看某类药品信息；
　　院长综合查询系统YZCX：
　　院长查询系统应具备用于院长、院领导综合查询医疗信息系统上各种业务数据和信息，查询门诊医院、科室、医生门诊量情况；科室、医生收入（工作量）情况、用药、用费情况；查询药品目录、药品进出情况、库存情况；查询住院情况；查询住院情况；财务统计信息等等，充分、及时了解医院的运营状况，辅助各种决策提供帮助的功能。
　　财务统计查询系统CWTZ：
　　财务统计系统应具备用于整个医疗信息系统的财务统计查询管理，包括门诊科室、医生挂号收入、门诊收费项目收费收入，全院、科室、医生收入，药品收入、处方收入、检查项目收入等等，可以实现动态查询、动态统计，实现形成日、周、月、季度、年份报表。收费发票、收费处方的查询、监督等功能。
　　出住院管理系统CZY：
　　出住院管理系统应具备用于住院病人办理住院登记或预约住院，空床查询，等床安排，住院统计的功能。
　　住院收费管理系统ZYSF：
　　住院收费管理系统应具备用于住院病人的划价与结算住院缴费管理，病人催款与欠款管理，住院财务统计报表的功能。
　　护士工作站系统HSGZ：
　　护士工作站系统应具备用于临床病区病人管理，床位管理、医嘱管理、护理管理、病区物品管理等功能
　　三、实施方法及步骤：
　　1．实施说明1．1成立项目实施组项目小组的职能项目实施小组负责医院管理信息系统实施的日常工作，在整个项目中起到承上启下的作用。其主要的职能是：
　　l制定实施计划，保证计划实现；l组织、指导和推动职能组的工作；l负责数据准备，监控输入数据的准确和完整；l负责系统测试和导航，提出解决办法和建议；l开展医院内部培训；l主持制定新的工作准则和规程；l提交各阶段工作成果报告。
　　1．2．项目小组组织结构项目经理项目组织图：
　　
　　指导委员会项目小组A。小组负责人。技术负责人项目小组B。小组负责人。技术负责人项目小组C。小组负责人。技术负责人
　　
　　
　　项目角色和责任指导委员会：
　　l提供项目的全面指导和管理l制定项目实施策略l向项目提供资源及管理承诺l协调部门之间的矛盾和解决瓶颈问题l批准项目计划并检查计划的实施项目经理：
　　l制定实施计划和日程安排l组织、计划、协调和控制项目实施成本l分配项目资源,控制项目实施成本l负责向项目指导委员会汇报项目应用小组负责人：
　　l在项目经理的领导下，负责本小组的应用实施l作为其应用领域有关事宜的召集者和汇集人l参加应用软件的培训l负责其应用领域的系统测试和业务分析l负责本领域的最终用户的培训l负责制定本领域的运作规程l负责软件修改的验收l与应用顾问一起解决应用问题l向项目经理汇报并保持与其他小组负责人的联系技术负责人：
　　l负责项目是始终的系统技术支持l负责数据的设定、转换及备份l参与软件的开发和修改并代表企业验收结果l负责系统的日常维护小组成员：
　　项目实施小组成员主要包括公司的一名软件技术人员和一名公司高级业务人员，及上海方面的一至两名软件技术人员。小组成员应该十分熟悉医院工作和情况，也了解其它部门情况和相互关系、而且敬业进取。项目实施小组的成员应兼任职能组组长。项目实施小组设项目经理一名，是项目实施过程中的核心人物，因此项目经理是一项十分关键的岗位，对项目经理的要求如下：
　　l必须十分熟悉医院的情况，具备比较全面的管理经验。
　　l必须有一定威望，能够协调好各个人员之间的关系，并且能较快地接受新思想，新概念。
　　l应该对电脑有一定的了解。l有较高的文化素质。
　　1．3数据准备从准备工作看，一般有以下几种情况：
　　1、各种编码（如药品及卫生材料编码、厂商编码等）、标准成本、批量规则等。
　　2、医院管理规章制度3、各部门各类现行使用报表格式与数据l对医院所有物料进行编码，整理物料清单，确保物料清单的准确性。------由医院方面负责l对所有病人/厂商进行编码，整理出病人/厂商清单。
　　------由门诊收费处负责客户清单，药库负责厂商清单l对药品进行编码------由药库负责l整理会计基础资料（期初余额、期初收付款）
　　------由财会部负责l整理员工资料、部门资料------由医院总务部门负责l使用人员权限划分------医院高级管理人员，使用系统最高权限者。
　　1．4实施开发以XXXX医院目前的管理模式兼顾目前先进的医院管理信息系统运作原理进行系统分析、框架设计、物理设计、逻辑设计、开发标准及开发测试、验收上线。具体的实施开发计划待定。
　　1．5培训培训分为两部分：
　　1．5．1、根据XXXX医院的实际情况，对相关人员、电脑操作员进行必要的计算机使用培训，如WINDOWS98的操作等。这部分培训由我公司培训，1．5．2、医院管理信息系统理论基础培训及业务流程培训系统的培训。这部分培训一般分为以下几个步骤：
　　l基本概念讲解、基本医院运作讲解。
　　l案例分析及评测l对模拟运作过程中遇到的各种问题进行进一步的培训。
　　注：具体培训计划，待合同签定后，双方高层人员协商确定，并由我公司整理出完整的具体培训计划。
　　1．6实施后维护实施后之详细维护计划、技术人员培训计划、系统功能扩展计划均应在实施开始之系统分析阶段作出。
　　2．实施费用预算2．1开发及实施周期分步开发：
　　A．2/21-3/10：制定医院信息系统需求分析报告、与上海方面洽谈合作方式、确定模块和价钱、签定技术引进合同和技术服务、与医院方面确定定单并签定B．3/11-3/30：确定整套医院信息系统的实施方案（包括硬件部分和软件部分）、开始进行医院门诊楼的综合布线、硬件采购及入场、完成医院信息系统中网络硬件的安装、医院工作人员的计算机培训、整理出医院管理信息系统的阶段性报告C．3/31-4/31：完成整套医院管理信息系统（软件和硬件）的安装及调试、整理各种系统实施中的文档资料。
　　2．2人力投入与资金厦门杰森信息技术有限公司：项目及技术人员2人上海方面（董兴其）：高级技术人员1-2人预计人工费用：平均每人每月XXXX元培训费用：另行计算
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